移植神經(jīng)的第一步，不😆🗻是去截取可以移植的腓腸神經(jīng)，而是將原本縫合好的舊有橈神經(jīng)切斷。

    由于原來的縫合處內(nèi)有不少疤痕組織，因此張子凡直👱🍇接切除了15厘米的神😩💫🚘經(jīng)，并將之遺棄。

    同時把露出的兩個新鮮創(chuàng)面，用醫(yī)用皮筋加☝🆔🎟以固定保護🦌。

    做完這些術區(qū)的準備工作之后，才是在供區(qū)解剖并分離所需🙄🐾🎡要的復🤙🐳🌃合組織🦍👜🕷。

    這塊組織之中，僅有神經(jīng)是不行的，還必須要包括可➰🎓以供養(yǎng)神經(jīng)的微血管。

    將神經(jīng)與微血管的🚸🖐復合體取出，才能用于橈神經(jīng)的修復。

    由于腓腸神經(jīng)最多可以提供40厘米的神經(jīng)，而張子凡只切除了不到4厘米，所以剩下的神經(jīng)經(jīng)過長😠距離解剖減張之后，依然可以比較🥨順利的縫合好。

    這段4厘米的神經(jīng)對于腓腸神經(jīng)來說只是小小的一段，但對于🐽🗡孔祥受損的橈神經(jīng)卻是救命的。

    之前切除的橈神經(jīng)長度為15厘米，植入神經(jīng)長度約38厘米，🏢多出來的23厘米長度完全消除了張力，使得神經(jīng)不在緊繃。

    剩下的便是縫合了。

    這也是最為關鍵的步驟。

    之前的顯微外科大拿，對🔀🛰孔祥的橈神經(jīng)兩端進行了高完成度的👇神經(jīng)👡外膜縫合。

    這種縫合方🔰👜🎂法也是目前世界主流的神🐡經(jīng)吻合方法。

    很🔔🧞🐪多人以為，神經(jīng)縫🌨合縫🚂🔒👪合的是神經(jīng)本身，這其實是不對的，

    神經(jīng)質(zhì)是神經(jīng)細🏐🍩🧞⏬👽胞的突觸，縫😂🚫合的針線會對它造成巨大損傷，是不能縫合的。

    醫(yī)生能夠縫合的是包裹著神經(jīng)的束膜和外膜。

    神經(jīng)外膜縫合法，即嚴密🛴🍉🍅對位神經(jīng)后🐜😊💼，只縫合神經(jīng)外膜，不對里面具體的神經(jīng)束膜進行對位縫合，任由它們野蠻生長。

    僅🔇🅰🌞從原理上，就能知道，這種縫合方🎂✴♉法肯定是不如縫合神經(jīng)束膜的辦法效果好的。

    但是大量臨床實踐表明🌂，無論是神經(jīng)外膜縫合法，還是神經(jīng)束膜縫合法，最終的效果并沒有🤗🌁統(tǒng)計學差別。

    這就耐人尋味了。

    用通俗的比喻來⏸🙍說，神🏳❤🔃經(jīng)吻合有點像是兩段電纜進行對接。

    這個電纜比較粗，是由好多股獨立的小電線組成的，外面再包🍓裹了一個大的絕緣膠皮。

    前者方法是直接將電纜最外面🚅🌻🥥的大絕緣膠皮✴😼縫合起來就完事了。

    后者則是在大的絕緣膠皮中，分離出小的電線，并分別縫📆🥁合✨🌎⏲小電線的絕緣膠皮。

    從🔛理論上來說，肯定是第二種🌧接起來的電🔛纜質(zhì)量更好。

    然而，🎵🎛神經(jīng)😋🍜畢🌄竟不是電纜，神經(jīng)束膜也并不是五顏六色的電線膠皮。

    根據(jù)膠皮顏色，找到兩股性質(zhì)相同的電線，并進行對接🌱，這是非常🦓🐅⬆簡單的事情。

    但即便是🏟🌊🅰在高度顯🚛微鏡的幫助下，醫(yī)生🌙🎗也很難準確鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質(zhì)（區(qū)別運動與感覺纖維）。

    所以，束🏕👨🚘膜縫合👚🐺對錯基本看臉，最有經(jīng)驗的醫(yī)生也就能達到四六開，運氣不好，甚至全接錯也有可能。

    與此同時，為了分離出細小的神經(jīng)束，還容🥀👪🔞易損傷束間神經(jīng)🎨支，術后吻合處也會造成更多疤痕。

    所以神經(jīng)束膜縫合法這個術式看起來很美好，但實際上只是一頓操😺🗂🔖作猛如虎，一看數(shù)據(jù)0杠5，還不如🏴老老實實只縫神經(jīng)外膜呢。

    當然，這種手術上的難題，遇到張大🌎🌐院長🎣⛓，那就是另外一個故事了🆑……

    鑒別運動神經(jīng)束、感覺神經(jīng)束這種東西……

    灑灑水啦！

    在藍色等級的外科顯微鏡📝的幫🏪🦋😎助下，這一次張子凡👹神經(jīng)縫合的準確度，更比上次方國華的手術還要高。

    這一方面是因為考試是開卷的，另一方面，張子凡這位考生本身的手術能力也在一次次❣淬煉中變⛑😔得成熟起來。

    當最后一🛹😆🕚股神經(jīng)束的束膜被縫合完畢✡🔸🤹，張子凡長舒💼☝了一口氣。

    “好了，下面就交給你們了，好好干！”

    說完😊，張子凡將手套一扔，手術服一脫，瀟灑的離開了🛬⛹🌹🌆📑。

    真男人，從不回頭看爆炸！

    這就是外科大牛的氣度！

    以前張子凡是看著專家教🧝🏈授瀟灑離去的背🏹🔍影，然后默默縫合的小老弟。

    但如今，小老弟終于支棱起來了！

    張子凡剩下的活交給了袁強和包廷偉。

    不過這兩人的分工也有不同，完美🈺詮釋了手術室的江湖地位。

    袁強負責對神經(jīng)外膜的縫合。

    在束膜全都縫好⛺🛎的情況下，外膜縫合已經(jīng)非常簡單了⛷⏺🍞。

    但再簡單，這也是神經(jīng)縫合，🐻🍏比縫皮膚不知高到哪里去了。

    對于外科技術的鍛煉，也不是縫皮膚能夠比的。

    以袁強如今的手術技術，完成這種程度🎸🌁📆的✂縫合，還是可以勝任的。

    當⛏把神經(jīng)外膜縫好，袁強🚈🥙也瀟灑的拍拍屁股🌬🚚走人了。

    只不過不如張🍍💢子凡那么囂張，❓🛄🔆不敢丟手套，也不敢說騷話。

    最后縫合筋膜和皮膚的重任，自然📭🔟🚼就落在了包廷偉身上。

    然而就這，包廷偉也是壓力山大?。?br/>
    雖然🎩🍒說，在醫(yī)生眼中，每一個病人應該都是一樣🏄的。

    可人非圣賢，誰能真的做到眾生平等?。?br/>
    現(xiàn)在躺在手術臺上的❎🦃，可是在整個醫(yī)療圈子里都⚓🦑🥚有名氣的孔祥教👅授！

    包廷偉能不如臨大敵嗎？

    客觀的說，孔祥教授所在🤲👃🛵眼科，與劉建明的牙科一樣，是小科室。

    依舊🏌🛷以院士數(shù)量而論，眼科和牙科一樣，難兄難弟，只有1個院士。

    所以，孔祥教授哪怕是國內(nèi)眼科金字塔尖的人物，在整個醫(yī)療圈子也🌝未必多少有名。

    但半年前那場意外，孔祥教授的遭遇牽動了無數(shù)人的心，也讓他的名字在醫(yī)療圈中耳熟能🎟🎒🏩詳起來。

    而如今，外科菜雞包廷偉，正在顫顫巍巍地給孔祥教授縫⏯🌸😡合。

    要知道，🖐🎶孔祥身上別的縫合疤痕可都是出自名家之手，說是藝術品也不為過。

    可憐包🗳廷偉👐🦐🔘🚃🖼這個菜雞，就算拼命模仿，但功力還是差了一大截。

    他都要哭了，我一個口外醫(yī)生🐤📰，為什么要縫別人的胳膊啊！

    仔細想想，自己一個二本大學的本科畢業(yè)生，在一家社區(qū)醫(yī)院里，給36歲的🐭👣醫(yī)學教授、博士生導師做治療，這事本身就特么不對勁??！

    包廷偉覺🏫🚎🧖得，自從上了浩然醫(yī)院這艘賊船，自己的三觀已經(jīng)在被無數(shù)次刷新了。

    不過張院長給的錢實在是太多了，而且這樣的成長機會花錢都買不到，告訴同學都😹會被人噴吹牛都不過腦子，包廷偉也只能含著熱淚，一針一線仔細縫合，體會痛并快樂著的感覺了。